Κύκλωμα απάτης με εικονικές φυσικοθεραπείες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ εξαρθρώθηκε στον Πειραιά, μετά από επιχείρηση της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων.
Η αστυνομική επιχείρηση, από την οποία προέκυψαν τρεις συλλήψεις, πραγματοποιήθηκε στις 13 Μαΐου σε περιοχές του Πειραιά, στο πλαίσιο πολύμηνης έρευνας για οργανωμένη ομάδα που φέρεται να εξαπατούσε συστηματικά τον ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών πράξεων φυσικοθεραπείας.
Κατά τις έρευνες σε κατοικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας συνελήφθησαν τρία άτομα, ανάμεσά τους και το φερόμενο ως αρχηγικό μέλος του κυκλώματος, ενώ στη δικογραφία περιλαμβάνεται ακόμη ένας υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος δεν συνελήφθη.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της υπόθεσης, πρόκειται για έναν 31χρονο φυσικοθεραπευτή, δύο ορθοπεδικούς γιατρούς (51 και 49 ετών) και έναν 64χρονο υπάλληλο του ΕΟΠΥΥ.
Σε βάρος τους σχηματίστηκε δικογραφία -κατά περίπτωση- για συμμετοχή σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδείς βεβαιώσεις, απάτη σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και ΝΠΔΔ, παράνομη πρόσβαση και χρήση προσωπικών δεδομένων, δωροδοκία και δωροληψία υπαλλήλου, αλλά και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Πώς δρούσε το κύκλωμα
Από την έρευνα των Αρχών προέκυψε ότι από τον Μάιο του 2021 οι εμπλεκόμενοι είχαν συγκροτήσει οργανωμένη ομάδα με στόχο την παράνομη είσπραξη αποζημιώσεων από τον ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών συνεδριών φυσικοθεραπείας.
Φερόμενος ως «εγκέφαλος» ήταν ο φυσικοθεραπευτής, ο οποίος, σύμφωνα με τη δικογραφία, συντόνιζε τη δράση του κυκλώματος.
Οι δύο γιατροί φέρονται να εξέδιδαν ψευδείς γνωματεύσεις και παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας χρησιμοποιώντας στοιχεία ασφαλισμένων, χωρίς οι ίδιοι να γνωρίζουν ότι τα προσωπικά τους δεδομένα αξιοποιούνταν για παράνομες αποζημιώσεις.
Στη συνέχεια, μέσω του φυσικοθεραπευτηρίου, καταχωρούνταν εικονικές συνεδρίες και εκδίδονταν παραστατικά εκτέλεσης, ώστε να εισπράττονται χρήματα από τον οργανισμό.
Η έρευνα αποκάλυψε ότι εκδόθηκαν και εκτελέστηκαν 1.961 εικονικά παραπεμπτικά, τα οποία αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας και αφορούν 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, με την συνολική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ να εκτιμάται πως ξεπερνά τις 264.475 ευρώ.
Μάλιστα, σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτα τηλέφωνα, δυσκολεύοντας τους ελέγχους και την επικοινωνία με τους ασφαλισμένους.
Παράλληλα, οι Αρχές εξετάζουν τον ρόλο του υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος φέρεται να διέρρεε εσωτερικά έγγραφα της προανάκρισης προς τα μέλη του κυκλώματος, λαμβάνοντας χρηματικά ανταλλάγματα ώστε να καθυστερούν ή να αρχειοθετούνται καταγγελίες.
Κατά τις έρευνες κατασχέθηκαν 8.990 ευρώ, κινητά τηλέφωνα, tablet και χειρόγραφες σημειώσεις, τα οποία βρίσκονται στα εγκληματολογικά εργαστήρια για περαιτέρω εξέταση.
«Ακόμα και 500 παραπεμπτικά τον μήνα»
Σύμφωνα με όσα δηλώνει στο iefimerida ο πρόεδρος του ΠΣΦ, Πέτρος Λυμπερίδης, ο φερόμενος ως «εγκέφαλος» της απάτης κατέθετε ακόμη και 500 παραπεμπτικά ανά μήνα στον ΕΟΠΥΥ προς εξόφληση, όταν ο ίδιος ο πρόεδρος του ΠΣΦ καταθέτει κατά μέσο όρο 25 παραπεμπτικά το μήνα.
«Αυτό το παραμύθι σταμάτησε από τότε που εγκαταστάθηκε σύστημα αυτόματης ειδοποίησης/επιβεβαίωσης των παραπεμπτικών (OTP) για φυσικοθεραπεία, αίτημα το οποίο είχα θέσει εγώ ο ίδιος στον υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη», εξηγεί ο κ. Λυμπερίδης και καταλήγει:
«Παράλληλα, ορίσθηκε πλαφόν αριθμού παραπεμπτικών φυσικοθεραπειών για τον ΕΟΠΥΥ, τις οποίες μπορεί να εκτελέσει ένας φυσικοθεραπευτής, και αυτό το πλαφόν έχει ορισθεί στα 40 παραπεμπτικά το μήνα, συν άλλα 20 για κάθε υπάλληλο φυσικοθεραπευτή, τον οποίο απασχολεί με οκτάωρο.
Αυτός ο "κύριος", όταν κατέθετε τα 500 παραπεμπτικά το μήνα για φυσικοθεραπείες στον ΕΟΠΥΥ δεν απασχολούσε καν υπάλληλο…».