Κύκλωμα απάτης με εικονικές φυσικοθεραπείες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ εξαρθρώθηκε στον Πειραιά, με τρεις συλλήψεις.
Η Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, μέσω του Τμήματος Κοινωνικής Ασφάλισης, πραγματοποίησε στις 13 Μαΐου συντονισμένη αστυνομική επιχείρηση σε περιοχές του Πειραιά, στο πλαίσιο έρευνας για την εξάρθρωση οργανωμένου κυκλώματος που φέρεται να εξαπατούσε συστηματικά τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Κατά τις επιχειρήσεις πραγματοποιήθηκαν έρευνες σε κατοικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας, ενώ συνελήφθησαν τρία άτομα, μεταξύ των οποίων και το φερόμενο αρχηγικό μέλος.
Ακόμη, εμπλέκεται και τέταρτο άτομο, επίσης υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος δεν συνελήφθη, αλλά περιλαμβάνεται στη δικογραφία.
Τα εμπλεκόμενα πρόσωπα και οι κατηγορίες
Σύμφωνα με τα στοιχεία της υπόθεσης, οι συλληφθέντες είναι ένας 31χρονος φυσικοθεραπευτής, δύο ορθοπεδικοί ιατροί, 51 και 49 ετών, καθώς και ένας υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ηλικίας 64 ετών.
Σε βάρος τους και σε βάρος ενός υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ σχηματίσθηκε δικογραφία για -κατά περίπτωση- οργάνωση σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδή βεβαίωση - χρήση ψευδούς βεβαίωσης κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000€, απάτη από κοινού κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, χωρίς δικαίωμα επέμβαση σε σύστημα αρχειοθέτησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, λήψη γνώσης των δεδομένων αυτών και χρησιμοποίηση αυτών, με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, δωροδοκία υπαλλήλου, δωροληψία υπαλλήλου, καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Πώς δρούσε το κύκλωμα
Από την πολύμηνη έρευνα προέκυψε ότι από τον Μάιο του 2021 οι εμπλεκόμενοι είχαν συγκροτήσει οργανωμένη ομάδα με σκοπό την παράνομη αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών ιατρικών πράξεων φυσικοθεραπείας. Φερόμενος ως αρχηγός ήταν ο φυσικοθεραπευτής, ο οποίος, σύμφωνα με τη δικογραφία, συντόνιζε τη δράση του κυκλώματος.
Οι δύο γιατροί φέρονται να προχωρούσαν σε συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους, χωρίς οι ίδιοι να γνωρίζουν τη χρήση των στοιχείων τους. Στη συνέχεια, μέσω του φυσικοθεραπευτηρίου, καταχωρούνταν εικονικές συνεδρίες και υπογράφονταν παραστατικά εκτέλεσης, με στόχο την είσπραξη αποζημιώσεων από τον οργανισμό.
Χιλιάδες εικονικές συνεδρίες και «χαμένα» ΑΜΚΑ
Από την έρευνα διαπιστώθηκε η έκδοση και εκτέλεση 1.961 εικονικών παραπεμπτικών, που αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας, σε 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων.
Η συνολική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ εκτιμάται ότι υπερβαίνει τα 264.475,50 ευρώ.
Χαρακτηριστικό της μεθόδου αποτελεί το γεγονός ότι σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις, στοιχείο που δυσχέραινε τον έλεγχο και την επικοινωνία με τους ασφαλισμένους, οι οποίοι, σύμφωνα με τις αρχές, δεν είχαν γνώση της χρήσης των προσωπικών τους δεδομένων.
Εμπλοκή υπαλλήλου και ευρήματα από τις έρευνες
Παράλληλα, διερευνάται η εμπλοκή υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος φέρεται να παραβίασε το υπηρεσιακό απόρρητο, διαβίβασε εσωτερικά έγγραφα της προανάκρισης στα μέλη του κυκλώματος και έλαβε χρηματικά ποσά προκειμένου να καθυστερούν ή να αρχειοθετούνται καταγγελίες.
Κατά τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν με τη συνδρομή δικαστικών λειτουργών εντοπίστηκαν και κατασχέθηκαν 8.990 ευρώ, ιδιόχειρες σημειώσεις, κινητά τηλέφωνα και τάμπλετ, τα οποία εξετάζονται από τις αρχές.
Η ανακοίνωση της Ελληνικής Αστυνομίας:
Από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εξαρθρώθηκε εγκληματική ομάδα -συμμορία, τα μέλη της οποίας διέπρατταν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του Οργανισμού, μέσω ψευδών βεβαιώσεων και πλαστογραφιών.
Για τον τερματισμό της παράνομης δραστηριότητας της εγκληματικής ομάδας πραγματοποιήθηκε αστυνομική επιχείρηση από το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων χθες, Τετάρτη 13 Μαΐου, σε διαφορές περιοχές του Πειραιά.
Στο πλαίσιο αυτό, διεξήχθησαν έρευνες σε οικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας, με αποτέλεσμα τη σύλληψη -3- μελών του κυκλώματος (39χρονος φυσικοθεραπευτής, ως το αρχηγικό μέλος, καθώς και 51χρονος και 49χρονος ορθοπεδικοί ιατροί).
Σε βάρος τους και σε βάρος ενός υπαλλήλου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ σχηματίσθηκε δικογραφία για -κατά περίπτωση- οργάνωση σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδή βεβαίωση – χρήση ψευδούς βεβαίωσης κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000€, απάτη από κοινού κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, χωρίς δικαίωμα επέμβαση σε σύστημα αρχειοθέτησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, λήψη γνώσης των δεδομένων αυτών και χρησιμοποίηση αυτών, με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, δωροδοκία υπαλλήλου, δωροληψία υπαλλήλου καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Ειδικότερα, όπως προέκυψε από την πολύμηνη έρευνα, τα μέλη της συμμορίας, τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021 είχαν συστήσει και ενταχθεί σε ομάδα – συμμορία και επιδίωκαν με μεθοδευμένο και οργανωμένο τρόπο τη διάπραξη απατών και πλαστογραφιών σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και συγκεκριμένα του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).
Ως προς τον τρόπο δράσης, κατ’ εντολή του φυσικοθεραπευτή, οι ορθοπεδικοί ιατροί προέβαιναν στη συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., χωρίς οι τελευταίοι να γνωρίζουν ότι χρησιμοποιούνται οι Α.Μ.Κ.Α. τους.
Οι εν λόγω Α.Μ.Κ.Α προέρχονταν κυρίως από τον φυσικοθεραπευτή και το εργαστήριό του, ενώ στη συνέχεια ο ίδιος προχωρούσε στις εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης και παραλαβής αντί των ασφαλισμένων.
Μάλιστα, το γεγονός της άγνοιας των ασφαλισμένων επιβεβαιώνεται από το ότι σε -1.641- γνωματεύσεις δηλώνονταν ως στοιχεία επικοινωνίας ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις.
Επιπλέον, για τον κατηγορούμενο υπάλληλο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προέκυψε ότι γνωστοποίησε στα μέλη της συμμορίας υπηρεσιακό έγγραφο και έλαβε χρήματα προκειμένου να αρχειοθετηθούν οι σχετικές καταγγελίες σε βάρος των κατηγορουμένων.
Μέχρι στιγμής έχει διαπιστωθεί η ψευδής έκδοση και εκτέλεση -1.961- εικονικών παραπεμπτικών (-19.610- συνεδρίες φυσικοθεραπείας) σε -1.683- Α.Μ.Κ.Α. ασφαλισμένων, με τη ζημία του Οργανισμού να ξεπερνά τα-264.475,50- ευρώ.
Σε έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, παρουσία δικαστικών εκπροσώπων, βρέθηκαν και κατασχέθηκαν:
- -8.990- ευρώ,
- ιδιόχειρες σημειώσεις,
- κινητά τηλέφωνα και τάμπλετ.
Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.