Η σεξουαλική υγεία αποτελεί σημαντικό μέρος της σωματικής και ψυχολογικής ευεξίας του άνδρα σε κάθε ηλικία.
Όταν, όμως, εμφανίζονται επίμονες δυσκολίες, ιδιαίτερα στη στύση, δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται απλώς ως μια φυσιολογική συνέπεια της ηλικίας ή ως ένα μεμονωμένο σεξουαλικό ζήτημα.
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αποτελεί την πρώτη ένδειξη ότι υπάρχει ένα ευρύτερο πρόβλημα υγείας που χρειάζεται διερεύνηση.
Σύμφωνα με όσα αναφέρει σήμερα στο iefimerida ο ενδοκρινολόγος και κλινικός ανδρολόγος της ενδοκρινολογικής κλινικής και της Μονάδας Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών, Γιώργος Κανάκης, τέως πρόεδρος της Ελληνικής Ανδρολογικής Εταιρείας, “η στύση εξαρτάται άμεσα από τη σωστή λειτουργία των αγγείων και των νεύρων. Μεταξύ άλλων, απαιτεί καλή αρτηριακή αιμάτωση, γι’ αυτό παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αγγειακό δίκτυο του οργανισμού, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, και το μεταβολικό σύνδρομο μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη στύση. Πολύ σημαντικό είναι το γεγονός ότι οι στενώσεις στις αρτηρίες του πέους μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα νωρίτερα από τα αγγεία της καρδιάς, τα οποία είναι μεγαλύτερα σε διάμετρο, οπότε η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προηγείται για χρόνια της εκδήλωσης ενός καρδιαγγειακού προβλήματος. Γίνεται επομένως αντιληπτό ότι η σωστή διαγνωστική προσέγγιση από τον ανδρολόγο και η έγκαιρη παραπομπή για καρδιολογική εκτίμηση μπορεί να αποβεί σωτήρια για την υγεία ενός άνδρα”.
Τα αγγειακά και νευρολογικά αίτια
Αλλά, τα πιθανώς παθολογικά αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας για έναν άνδρα δεν περιορίζονται στα αγγεία. Ο Γιώργος Κανάκης μάς εξηγεί ότι “για την επίτευξη στύσης απαιτείται και επαρκής νευρική διέγερση. Καταστάσεις στις οποίες η στυτική δυσλειτουργία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ελαττωμένη αισθητικότητα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, διαταραχές της εκσπερμάτισης και της ούρησης ή και γενικότερα νευρολογικά συμπτώματα όπως μουδιάσματα, μυϊκή αδυναμία ή αστάθεια, θα πρέπει να κινητοποιούν προς την κατεύθυνση υποκείμενης νευρολογικής νόσου”.
Οι ορμονικές διαταραχές
Ο ίδιος συμπληρώνει ακόμη: “Παθολογικό υπόβαθρο μπορεί επίσης να υπάρχει λόγω ορμονικών διαταραχών, κυρίως όταν με τη στυτική δυσλειτουργία συνυπάρχουν συμπτώματα ενδεικτικά ανεπάρκειας τεστοστερόνης, όπως η χαμηλή ερωτική επιθυμία, οι ελαττωμένες πρωινές στύσεις και εργαστηριακά επιβεβαιωμένα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης”.
Η νόσος Peyronie και οι ψυχολογικοί παράγοντες
“Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε δομικές παθήσεις του πέους, όπως η νόσος Peyronie, κατά την οποία παρατηρείται γωνίωση του πέους, οι οποία δυσχεραίνει τη στύση, αλλά κάνει και επώδυνη τη διείσδυση”, συμπληρώνει ο Γιώργος Κανάκης και συνεχίζει:
“Παράλληλα, άγχος, κατάθλιψη, προβλήματα στη σχέση και το άγχος της επίδοσης μπορούν να συνυπάρχουν με τα οργανικά αίτια και να τροφοδοτούνται από αυτά. Στην πραγματικότητα, ο διαχωρισμός της στυτικής δυσλειτουργίας σε «οργανική» ή «ψυχογενή» δεν είναι δόκιμος, καθώς οι παράγοντες αυτοί αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Τέλος, οφείλουμε να σταθούμε στο δυσμενή ρόλο που παίζουν συχνά στη στύση τα φάρμακα, όπως ορισμένα αντιυπερτασικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιανδρογόνα και τα οπιοειδή, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία”.
Ποια είναι η σωστή αντιμετώπιση
Τι κάνουμε λοιπόν; Το μυαλό του άνδρα πάει διαρκώς στην εύκολη λύση, την “θαυματουργή”, η οποία όλα τα “διορθώνει” και ζούνε αυτοί καλά και εμείς καλύτερα… Είναι, όμως, ορθή αυτή η σκέψη και αυτή η πρακτική;
Ο Γιώργος Κανάκης εξηγεί στο iefimerida, με ιδιαίτερη, μάλιστα, έμφαση, ότι “δεν αρκεί να πάρουμε ένα χάπι για τη στύση. Θα πρέπει να προηγηθεί ανδρολογικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει την καταγραφή λεπτομερούς σεξουαλικού και ιατρικού ιστορικού, έλεγχο των καρδιαγγειακών και μεταβολικών παραγόντων κινδύνου, αξιολόγηση των ψυχολογικών επιβαρυντικών παραγόντων και ανασκόπηση της φαρμακευτικής αγωγής”.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη. Παράλληλα με την αιτιολογική θεραπεία των υποκείμενων νοσημάτων, πρέπει να ενθαρρύνεται η υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής με:
- - απώλεια βάρους
- - μεσογειακή διατροφή
- - άσκηση
- - διακοπή καπνίσματος
- - περιορισμό του αλκοόλ και
- - καλό ύπνο
Ο Γιώργος Κανάκης αναφέρει ότι όλα τα παραπάνω “συμβάλλουν στη βελτίωση της αγγειακής υγείας και μειώνουν το συνολικό μεταβολικό φορτίο. Όταν ενδείκνυται, οι αναστολείς PDE5 αποτελούν τη φαρμακευτική θεραπεία πρώτης γραμμής, ενώ άνδρες με συμπτωματικό και εργαστηριακά επιβεβαιωμένο υπογοναδισμό μπορεί να χρειαστούν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης. Αν τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν αποδώσουν ή αντενδείκνυνται, ο ανδρολόγος διαθέτει επιπλέον θεραπευτικές επιλογές, όπως τα κρουστικά κύματα, τις ενδοπεϊκές ενέσεις ή, τέλος, οι ενδοπεϊκές προθέσεις”.
Το μήνυμα για την υγεία του άνδρα
Το σημαντικότερο μήνυμα, το οποίο προκύπτει, λοιπόν, από την συζήτησή μας με τον Γιώργο Κανάκη είναι ότι η επίμονη ή νέα στυτική δυσλειτουργία δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως αναπόφευκτη συνέπεια της ηλικίας. Μπορεί να είναι ένα πολύτιμο “καμπανάκι” για την υγεία ολόκληρου του οργανισμού.