Οι τρεις διαδοχικές μεταμοσχεύσεις ήπατος, με χρήση του συστήματος διεγχειρητικής αυτομετάγγισης Cell Saver, στο νοσοκομείο «Λαϊκό» αναδεικνύουν τη σημασία της καινοτομίας, της ομαδικής συνεργασίας και της ορθολογικής διαχείρισης του αίματος στη σύγχρονη μεταμοσχευτική χειρουργική
Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες κατακτήσεις της σύγχρονης ιατρικής. Είναι η μοναδική θεραπεία που μπορεί να προσφέρει ίαση και μακροχρόνια επιβίωση σε ασθενείς με τελικού σταδίου ηπατική ανεπάρκεια ή με επιλεγμένες μορφές κακοήθων όγκων του ήπατος.
Παράλληλα, αποτελεί μία από τις πλέον σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις, στην οποία κάθε τεχνολογική και οργανωτική βελτίωση μπορεί να μεταφραστεί σε μεγαλύτερη ασφάλεια για τον ασθενή.
Ιατρικό ορόσημο στο «Λαϊκό»: Τρεις διαδοχικές μεταμοσχεύσεις ήπατος με Cell Saver
Η πρόσφατη πραγματοποίηση τριών διαδοχικών μεταμοσχεύσεων ήπατος στο νοσοκομείο του ΕΣΥ της Αθήνας “Λαϊκό”, με τη χρήση του συστήματος διεγχειρητικής αυτομετάγγισης Cell Saver, αποτελεί ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτής της συνεχούς εξέλιξης. Δεν πρόκειται απλώς για την εφαρμογή μιας νέας τεχνολογίας, αλλά για την υιοθέτηση μιας ολοκληρωμένης φιλοσοφίας διαχείρισης του αίματος, η οποία εφαρμόζεται σήμερα στα μεγαλύτερα μεταμοσχευτικά κέντρα του κόσμου.
Το επίτευγμα ανέδειξε στη δημοσιότητα ο ίδιος ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, με σχετική ανάρτησή του στην ηλεκτρονική πλατφόρμα Χ, συνοδευόμενη από τα πιο κολακευτικά σχόλια για τον πρωτεργάτη του επιτεύγματος, τον καθηγητή Γενικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντή της Χειρουργικής Κλινικής Μεταμόσχευσης Ήπατος και Χειρουργικής Ηπατοπαθών του Πανεπιστημίου Αθηνών, στο “Λαϊκό” νοσοκομείο, Γιώργο Σωτηρόπουλο.
Η μεταμόσχευση ήπατος συνοδεύεται συχνά από σημαντική απώλεια αίματος, καθώς η πυλαία υπέρταση, οι διαταραχές της πήξης και η ιδιαίτερα απαιτητική χειρουργική παρασκευή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, δεν ήταν ασυνήθιστο μία μόνο μεταμόσχευση να απαιτεί περισσότερες από είκοσι μονάδες συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η πρόοδος της χειρουργικής τεχνικής, της αναισθησιολογίας, της διεγχειρητικής παρακολούθησης και της εφαρμογής των αρχών του Patient Blood Management έχει αλλάξει ριζικά αυτή την εικόνα.
Το σύστημα Cell Saver συλλέγει το αίμα που χάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το επεξεργάζεται και το επαναχορηγεί στον ίδιο τον ασθενή ως συμπυκνωμένα αυτόλογα ερυθρά αιμοσφαίρια. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται σημαντικά η ανάγκη για μεταγγίσεις αλλογενούς αίματος, περιορίζονται οι επιπλοκές που συνδέονται με αυτές και διατηρείται η καλύτερη δυνατή αιμοδυναμική σταθερότητα κατά τη διάρκεια μιας εξαιρετικά απαιτητικής επέμβασης.
Η σημασία αυτής της προσέγγισης υπερβαίνει τη φροντίδα του ίδιου του μεταμοσχευμένου ασθενούς. Το αίμα αποτελεί έναν πολύτιμο και περιορισμένο εθνικό πόρο, που βασίζεται αποκλειστικά στην εθελοντική αιμοδοσία. Κάθε μονάδα αίματος που εξοικονομείται μπορεί να διατεθεί σε άλλους ασθενείς με επείγουσες ανάγκες. Η εφαρμογή τεκμηριωμένων στρατηγικών διαχείρισης του αίματος αποτελεί συνεπώς ταυτόχρονα πράξη υψηλής ποιότητας ιατρικής και υπεύθυνης διαχείρισης των πόρων του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Η διεθνής επιστημονική βιβλιογραφία υποστηρίζει πλέον ισχυρά τη χρήση της διεγχειρητικής αυτομετάγγισης στη μεταμόσχευση ήπατος. Παράλληλα, οι αρχές του Patient Blood Management έχουν αναγνωριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως βασικό στοιχείο της σύγχρονης χειρουργικής φροντίδας, ενώ εφαρμόζονται συστηματικά στα μεγαλύτερα μεταμοσχευτικά κέντρα διεθνώς.
Τρεις επιτυχημένες μεταμοσχεύσεις
Η δυνατότητα εφαρμογής της τεχνολογίας αυτής στο νοσοκομείο του ΕΣΥ της Αθήνας “Λαϊκό” κατέστη εφικτή χάρη στη γενναιόδωρη δωρεά του Κοινωφελούς Ιδρύματος ΑΙΓΕΑΣ των Αθανασίου και Μαρίνας Μαρτίνου. Η συμβολή αυτή απέδειξε έμπρακτα ότι η συνεργασία της Πολιτείας, της ακαδημαϊκής κοινότητας και της κοινωφελούς ιδιωτικής πρωτοβουλίας μπορεί να επιταχύνει την εισαγωγή τεχνολογιών αιχμής στο δημόσιο σύστημα υγείας.
Οι τρεις διαδοχικές μεταμοσχεύσεις ανέδειξαν επίσης κάτι εξίσου σημαντικό: την αποτελεσματικότητα της συνεργασίας μεταξύ του Ελληνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ), του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ), των νοσοκομείων δωρεάς, των ομάδων λήψης οργάνων, των εντατικολόγων, των αναισθησιολόγων, των χειρουργών, των νοσηλευτών, των εργαστηρίων, των υπηρεσιών αιμοδοσίας και όλων των επαγγελματιών Υγείας που συμμετέχουν στην αλυσίδα της μεταμόσχευσης. Η επιτυχία μιας μεταμόσχευσης δεν είναι ποτέ έργο ενός ανθρώπου ή μιας κλινικής, είναι αποτέλεσμα μιας άρτια συντονισμένης εθνικής προσπάθειας.
Σε αποκλειστική δήλωσή του στο iefimerida, ο καθηγητής, Γιώργος Σωτηρόπουλος, τονίζει χαρακτηριστικά τα εξής:
Ο καθηγητής Γιώργος Σωτηρόπουλος
“Η μεταμόσχευση ήπατος εξελίσσεται διαρκώς και η εξέλιξη αυτή οφείλει να φτάνει και στους Έλληνες ασθενείς. Η εφαρμογή του Cell Saver στις τρεις διαδοχικές μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιήσαμε αποτελεί ακόμη ένα βήμα προς ασφαλέστερες επεμβάσεις, με μικρότερη ανάγκη για αλλογενείς μεταγγίσεις και καλύτερη αξιοποίηση ενός πολύτιμου αγαθού, του αίματος. Στόχος μας δεν είναι απλώς να ακολουθούμε τις διεθνείς εξελίξεις, αλλά να ενσωματώνουμε τεκμηριωμένες καινοτομίες που βελτιώνουν ουσιαστικά τα αποτελέσματα των ασθενών και ενισχύουν το ελληνικό πρόγραμμα μεταμοσχεύσεων. Η πρόοδος αυτή είναι αποτέλεσμα συλλογικής προσπάθειας: των οικογενειών των δοτών που προσφέρουν ζωή μέσα από την απώλεια, του Ελληνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων, του ΕΚΑΒ, των νοσοκομείων, των εντατικολόγων, των κλινικών συντονιστών, των αναισθησιολόγων, των χειρουργών, των νοσηλευτών και όλων όσοι εργάζονται καθημερινά για να γίνει κάθε μεταμόσχευση πραγματικότητα.»
Η μεταμόσχευση ήπατος στην Ελλάδα έχει διανύσει μεγάλη απόσταση τις τελευταίες δεκαετίες. Η πρόκληση σήμερα δεν είναι μόνο να αυξηθεί ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων, αλλά να διασφαλιστεί ότι κάθε ασθενής θα έχει πρόσβαση στις ασφαλέστερες και πλέον σύγχρονες θεραπευτικές δυνατότητες. Η υιοθέτηση τεχνολογιών όπως το Cell Saver αποτελεί μέρος αυτής της στρατηγικής και αποδεικνύει ότι το ελληνικό πρόγραμμα μεταμοσχεύσεων μπορεί να εξελίσσεται με συνέπεια, επιστημονική τεκμηρίωση και διεθνή προσανατολισμό”.