fbpx Επαναστατική θεραπεία καρκίνου προστάτη: Focal One, Ρομποτικά υποβοηθούμενη ογκεκτομή προστάτη | ΥΓΕΙΑ | iefimerida.gr
×
ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ
Tο iefimerida.gr δημοσιεύει άμεσα κάθε σχόλιο. Ωστόσο δεν υιοθετούμε τις απόψεις αυτές καθώς εκφράζουν αποκλειστικά τον εκάστοτε σχολιαστή. Σχόλια με ύβρεις διαγράφονται χωρίς προειδοποίηση. Χρήστες που δεν τηρούν τους όρους χρήσης αποκλείονται.
ΥΓΕΙΑ

Επαναστατική θεραπεία καρκίνου προστάτη: Focal One, Ρομποτικά υποβοηθούμενη ογκεκτομή προστάτη

ΡΟΜΠΟΤΙΚΉ Χειρουργική
23|01|2021 | 10:49
Επαναστατική θεραπεία καρκίνου προστάτη

Η συσκευή Focal One® HIFU (υψηλής συχνότητας υπέρηχοι) είναι η πρώτη ιατρική ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ συσκευή που έχει σχεδιαστεί ειδικά για την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη συνδυάζοντας όλες τις τελευταίες τεχνολογίες απεικόνισης και θεραπείας.

Γιατί αποτελεί ιδανική εστιακή θεραπεία:

  1. Απεικονίζει με ακρίβεια τη βλάβη με μαγνητική και υπερήχους
  2. Αποτελεί μη επεμβατική χειρουργική προσέγγιση
  3. Διοχετεύει ακριβή και αποτελεσματική θεραπευτική ενέργεια στη βλάβη-κακοήθεια, ενώ δίνει τη δυνατότητα επικύρωσης επιτυχίας στο τέλος της θεραπείας

Πως αντιμετωπίζει τον καρκίνο του προστάτη

Δημιουργεί μια ακριβή και μη αναστρέψιμη νέκρωση πήξης του στοχευμένου ιστού διατηρώντας παράλληλα τον περιβάλλοντα ιστό. Δηλαδή, μέσω του ορθού, εκπέμπονται υψηλής συχνότητας υπέρηχοι στην εστία του καρκίνου οι οποίοι ανεβάζουν τη θερμοκρασία στον όγκο στους 85 βαθμούς Κελσίου, νεκρώνοντας αυτόν. Το Focal One αποτελεί ένα βέλτιστο συνδυασμό τεχνολογίας για ιδανική εστιακή αποτελεσματικότητα με ακριβείς ρομποτικές κινήσεις.

Τα πλεονεκτήματα της εστιακής θεραπείας

  • Ακριβής θεραπεία του διαγνωσμένου όγκου (τρισδιάστατη ρομποτικά)
  • Διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (διατήρηση εγκράτειας και στυτικής λειτουργίας)
  • Δυνατότητα να εκτελεστεί οποιαδήποτε άλλη θεραπεία αν χρειαστεί μετέπειτα (ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία)

Το Focal One δεν υποκαθιστά τη ρομποτική χειρουργική, αποτελεί όμως μια ιδανική θεραπεία διάσωσης του μη επιθετικού προστατικού καρκίνου.

Ενδείκνυται ειδικά σε:

  • ασθενείς με ήπιας και μέτριας επιθετικότητας προστατικό καρκίνο Gleasonscore 6 και 7 (ιδανικοί ασθενείς)
  • ασθενείς πιο προχωρημένης ηλικίας (>70 ετών). Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί μια κακοήθεια η οποία εξελίσσεται για μακρό χρονικό διάστημα χωρίς να απειλεί άμεσα τη ζωή των ασθενών. Ίσως ριζικότερες παρεμβάσεις όπως ριζική προστατεκτομή ή ακτινοθεραπεία να αποτελούν υπερβολική θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς, ενώ και η ορμονικής φύσης φαρμακευτική αγωγή ενέχει καρδιοτοξικότητα. Όπως φαίνεται από μελέτες, η αποτελεσματικότητα του FocalOne είναι τέτοια ώστε οι ασθενείς αυτοί δεν πρόκειται να απειληθούν από τον προστατικό καρκίνο στο υπόλοιπο της ζωής τους
  • επιλογή από νεώτερης ηλικίας ασθενείς οι οποίοι θέλουν να διατηρήσουν απόλυτα τη στυτική τους ικανότητα, με την προϋπόθεση ότι θα ακολουθούν το πρωτόκολλο παρακολούθησης
  • ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν στην πολύωρη και απαιτητική διαδικασία νάρκωσης της ρομποτικής, ενώ στο Focal One απαιτείται μικρός χρόνος νάρκωσης σε πιο εύκολη θέση αλλά επιπλέον μπορεί και να πραγματοποιηθεί με επισκληρίδια ή ραχιαία αναισθησία
  • ασθενείς που έχουν προτιμήσει ακτινοβολία και όχι ριζική προστατεκτομή στο παρελθόν και τώρα παρουσιάζουν υποτροπή του καρκίνου. Αυτή η κατηγορία ασθενών είναι ιδανική για Focal One, διότι επέμβαση ριζικής πρστατεκτομής σε ακτινοβοληθέντα προστάτη ενέχει υψηλότατο κίνδυνο επιπλοκών

Ας σημειωθεί πως η θεραπεία μπορεί να είναι τελείως εστιακή στην περιοχή της βλάβης, αν η βιοψία με τη βοήθεια της πολυπαραμετρικής καταδέιξει ότι μόνο εκεί υπάρχει νόσος.....

Ή ολόκληρο το ήμισυ του προστάτη, αν υπάρχει νόσος σε περισσότερες περιοχές του ενός λοβού

Ή ολόκληρο τον προστάτη αν υπάρχει νόσος και στους 2 προστατικούς λοβούς

Πλεονεκτήματα

  • Ας σημειωθεί πως το Focal One απαιτεί μια συνεδρία και ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου την επόμενη μέρα χωρίς καμία επιπλοκή παρά ίσως μόνο μια παροδική συχνουρία για λίγες ημέρες..
  • Άλλο πλεονέκτημα πέραν όλων των ανωτέρω, αποτελεί το γεγονός πως Focal One μπορεί να πραγματοποιηθεί στον ίδιο ασθενή ξανά αν τυχόν παρουσιάσει υποτροπή όγκου στο μέλλον (χειρουργείο και ακτινοθεραπεία γίνονται μόνο μια φορά).

Σε καμία περίπτωση η ρομποτική ριζική προστατεκτομή δεν μπορεί να υποκατασταθεί από καμία άλλη θεραπεία. Για τις κατηγορίες όμως των πιο πάνω ασθενών (πιο μεγάλοι ηλικιακά ασθενείς, δυσκολίες νάρκωσης, προηγηθείσα ακτινοθεραπεία) το Focal One αποτελεί την ιδανική λύση χωρίς νοσηρότητα κι επιπλοκές. Στο μέλλον τρέχουν μελέτες που μπορεί να αποδείξουν πως η εστιακή θεραπεία του καρκίνου προστάτη θα αποτελέσει την πρώτιστη και ιδανική θεραπεία εκλογής.

Εμπειρία στον ελληνικό χώρο

Mε μεγάλη επιτυχία σειρά ασθενών με καρκίνο προστάτη επωφελήθηκαν της πρωτοποριακής ρομποτικά υποβοηθούμενης ογκεκτομής πρoστάτη Focal One στην κλινική μας.

Επρόκειτο για ασθενείς με υποτροπή προστατικού καρκίνου μετά από ακτινοβολία, είτε άλλοι με προστατικό καρκίνο και συμπαρομαρτούντα προβλήματα υγείας καρδιολογικά κυρίως και οι υπόλοιποι απλά γιατί είχαν περιορισμένη νόσο και ηλικία > 70 έτη (Gleasonscore 6-7). Όλοι έλαβαν ραχιαία αναισθησία, η συνεδρία διήρκησε περίπου μιάμιση ώρα και εξήλθαν του νοσοκομείου την επόμενη ημέρα. Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία, ειδική για την απεικόνιση του προστάτη, ανέδειξε εξάλειψη του καρκίνου (από PIRADS 4 ή 5 προεγχειρητικά σε PIRADS 2 μτχ) και όσοι έκλεισαν δίμηνο μετά τη συνεδρία είχαν PSA <0,2.

Εάν πρόκειται να αντιμετωπισθεί όλος ο προστάτης, ενδείκνυται 15 μέρες τουλάχιστον προ ή αμέσως μετά το FocalOne να πραγματοποιηθεί διουρηθρική προστατεκτομή για το ενδεχόμενο επίσχεσης ούρων.

Για ειδικές ομάδες ασθενών με καρκίνο προστάτη, το Focal One αποδεικνύεται μια νέα πρωτοποριακή ρομποτική μέθοδος αντιμετώπισης χωρίς επέμβαση, με συγκρίσιμα αποτελέσματα της ρομποτικής χειρουργικής εξαίρεσης για τις περιπτώσεις ήπιας και μέτριας επιθετικότητας προστατικού καρκίνου.

Aς σημειωθεί πως το κέντρο μας ήδη αποτελεί κέντρο αναφοράς στην Ευρώπη και αποτελεί μέλος πανευρωπαϊκής ομάδας αναφορικά στη βελτίωση και ασφαλή παροχή σύγχρονων μεθόδων στον προστατικό καρκίνο

Δρ Γεώργιος Ν Κυριάκου
Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας (Ρομποτικής/Λαπαροσκοπικής, Focal One), Όμιλος Ιατρικού Αθηνών
Έμμισθο Εκπαιδευτικό Μέλος Ρομποτικής και Τηλεχειρουργικής κατά του καρκίνου στο IRCAD/EITS Ιατρικής Σχολής Στρασβούργου

ΣΧΟΛΙΑ